期刊简介
《当代临床医刊》(原《工企医刊》)是由国家新闻出版总署批准注册，国内外公开发行的综合性全国医学科技期刊。国内连续出版号CN 23-1591/R，国家刊号ISSN 2095-9559，双月刊。该期刊由哈尔滨市卫生和计划生育委员会主管，哈尔滨市医学科学研究所主办，《当代临床医刊》编辑部出版发行。由中国科技信息研究所万方数据期刊，中国学术期刊(光盘版)电子杂志社，中文科技期刊数据库收录源期刊全文收录期刊。 办刊宗旨是：刊发当代临床医学研究成果，交流临床医学新知识、新技术、新方法，为医务工作者搭建学术交流平台。
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- 杂志名称：当代临床医刊杂志
- 主管单位：哈尔滨市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：哈尔滨市医学科学研究所
- 国际刊号：2095-9559
- 国内刊号：23-1591/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
高龄病人围手术期血容量的目标导向管理
尹学军；宁贤友；谢卫农；毕经斌
关键词：目标导向液体治疗, 高龄老人, 手术, 血容量
摘要：目的 探讨目标导向液体治疗在高龄患者手术中的应用.方法 择期行手术治疗的高龄患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,男,54例,女,26例,年龄75 ～ 92岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组).局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺,监测BP、CVP.桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、CI等指标.G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.6L·min-·m-2、SVV≤12作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行经典补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T1)、诱导后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后1h(T4)、术毕(T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T3、T5时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2)、不良反应(恶心呕吐、认知障碍)的发生率和胃肠通气时间.结果 与C组比较G组胶体液输注量和尿量明显增加(P＜0.05),T3、T4时G组CI明显升高(P＜0.05),T3、T4时SVV明显降低(P＜0.05).与C组比较,T5时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05),不良反应明显降低(P＜0.05),胃肠通气时间缩短(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能有效优化择期手术中高龄患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗,同时能降低副反应的发生率.
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